Malignant melanoma - Malígny Melanóm
☆ Vo výsledkoch Stiftung Warentest z Nemecka za rok 2022 bola spokojnosť spotrebiteľov s ModelDerm len o niečo nižšia ako s platenými telemedicínskymi konzultáciami.
Melanóm s rozmermi približne 2,5 cm (1 palec) x 1,5 cm (0,6 palca)
References
Melanóm je typ nádoru, ktorý sa tvorí, keď sa melanocyty stanú malígnymi. Melanocyty pochádzajú z neurálnej lišty. To znamená, že melanómy sa môžu vyvinúť nielen na koži, ale aj na iných miestach, kde bunky neurálnej lišty cestujú, ako je gastrointestinálny trakt a mozog. Pacienti s melanómom štádia 0 majú päťročnú mieru prežitia 97 %, zatiaľ čo pacienti s ochorením štádia IV majú mieru prežitia len asi 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je vysoko nebezpečný typ kožného nádoru, ktorý je zodpovedný za 90 % úmrtí na rakovinu kože. Na vyriešenie tohto problému spolupracovali odborníci z the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanóm, typ rakoviny kože, vyniká svojim blízkym vzťahom s imunitným systémom. Svedčí o tom jeho zvýšený výskyt u ľudí s oslabeným imunitným systémom, prítomnosť imunitných buniek ako v pôvodných nádoroch, tak aj ich rozšírenie do iných častí tela a skutočnosť, že imunitný systém dokáže rozpoznať určité proteíny nachádzajúce sa v bunkách melanómu. Dôležité je, že liečby, ktoré posilňujú imunitný systém, sa ukázali ako sľubné v boji proti melanómu. Zatiaľ čo používanie terapií na posilnenie imunity pri liečbe pokročilého melanómu je relatívne nedávny vývoj, nedávny výskum naznačuje, že kombinácia týchto terapií s chemoterapiou, rádioterapiou alebo cielenou molekulárnou liečbou môže výrazne zlepšiť výsledky. Takáto imunoterapia však môže spustiť celý rad imunitných vedľajších účinkov ovplyvňujúcich rôzne orgány, čo môže obmedziť jej použitie. Pri pohľade do budúcnosti môžu budúce prístupy k liečbe pokročilého melanómu zahŕňať terapie zamerané na špecifické imunitné kontrolné body, ako je PD1, alebo lieky, ktoré interferujú so špecifickými molekulárnymi dráhami, ako sú BRAF a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primárnou príčinou melanómu je vystavenie ultrafialovému svetlu u osôb s nízkou hladinou kožného pigmentu melanínu (biela populácia). UV svetlo môže pochádzať zo slnka alebo opaľovacích zariadení. Ľudia s mnohými nevusmi, melanómovou anamnézou rodinných príslušníkov a zlou imunitnou funkciou sú vystavení väčšiemu riziku melanómu.
Používanie opaľovacích krémov a vyhýbanie sa UV žiareniu môže zabrániť melanómu. Liečba je zvyčajne odstránenie chirurgicky. U pacientov s mierne väčšími rakovinami môžu byť blízke lymfatické uzliny testované na šírenie (metastázy). Väčšina ľudí sa vylieči, ak sa nevyskytli metastázy. Pre tých, u ktorých sa melanóm rozšíril, môže imunoterapia, biologická liečba, rádioterapia alebo chemoterapia zlepšiť prežitie. Pri liečbe je päťročná miera prežitia v Spojených štátoch 99 % u pacientov s lokalizovaným ochorením, 65 % u pacientov s rozšírením do lymfatických uzlín a 25 % u pacientov so vzdialeným rozšírením.
Melanóm je najnebezpečnejším typom rakoviny kože. Austrália a Nový Zéland majú najvyššiu mieru melanómu na svete. Vysoká miera melanómu sa vyskytuje aj v severnej Európe a Severnej Amerike. Melanóm sa vyskytuje oveľa menej v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. V Spojených štátoch sa melanóm vyskytuje asi 1,6-krát častejšie u mužov ako u žien.
○ Príznaky a symptómy
Včasné príznaky melanómu sú zmeny tvaru alebo farby existujúceho nevusu. V prípade nodulárneho melanómu ide o vznik novej hrčky na koži. V neskorších štádiách melanómu môžu névy svrbieť, ulcerovať alebo krvácať.
[A-Asymmetry] Asymetria tvaru
[B-Borders] Okraj (nepravidelný s okrajmi a rohmi)
[C-Color] Farba (pestrá a nepravidelná)
[D-Diameter] Priemer (väčší ako 6 mm = 0,24 palca = približne veľkosť gumy na ceruzku)
[E-Evolving] Vyvíjajte sa v priebehu času
cf) Seboroická keratóza môže spĺňať niektoré alebo všetky kritériá ABCD a môže viesť k falošným poplachom.
Metastáza skorého melanómu je možná, ale pomerne zriedkavá; menej ako pätina včas diagnostikovaných melanómov sa stáva metastatickým. Mozgové metastázy sú bežné u pacientov s metastatickým melanómom. Metastatický melanóm sa môže rozšíriť aj do pečene, kostí, brucha alebo vzdialených lymfatických uzlín.
○ Diagnostika
Pohľad na príslušnú oblasť je najbežnejšou metódou podozrenia na melanóm. Nevusy, ktoré majú nepravidelnú farbu alebo tvar, sa zvyčajne považujú za kandidátov na melanóm.
Lekári zvyčajne skúmajú všetky krtky vrátane tých, ktoré majú priemer menší ako 6 mm. Ak ju používajú vyškolení špecialisti, dermoskopia je užitočnejšia na identifikáciu malígnych lézií ako samotné použitie voľným okom. Diagnóza je biopsia akejkoľvek kožnej lézie, ktorá má príznaky potenciálne rakovinového.
○ Liečba
#Mohs surgery
Váš lekár môže odporučiť imunoterapiu, najmä ak máte melanóm 3. alebo 4. štádia, ktorý nie je možné odstrániť operáciou.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]